人民網(wǎng)蘭州4月26日電 （王文嘉）“醫(yī)�；�金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，甘肅省醫(yī)保局堅持把維護基金安全作為首要政治任務(wù)，以零容忍態(tài)度嚴查嚴管，有效遏制了定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保高發(fā)頻發(fā)勢頭。2021年，全省醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)10567家，查處4958家，追罰合計達到2.55億元。”甘肅省醫(yī)保局副局長馮連寶說。

4月26日，甘肅省政府新聞辦舉行甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會，馮連寶介紹了2021年甘肅省醫(yī)�；�金監(jiān)管工作開展情況和2022年工作計劃。

據(jù)了解，2021年甘肅省政府將“建立健全醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制”納入政府工作報告重點任務(wù)，甘肅省醫(yī)保局著力加強了醫(yī)保基金監(jiān)管制度建設(shè)，制定印發(fā)了《甘肅省醫(yī)療保障部門向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索工作規(guī)程》，建立了向紀檢監(jiān)察部門移送醫(yī)療保障基金監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題線索工作機制。甘肅省修訂了《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》，投訴舉報獎勵機制更加健全。甘肅省醫(yī)保部門與公安、衛(wèi)生健康部門成立了省級打擊欺詐騙保專項整治行動領(lǐng)導小組及聯(lián)合工作專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省打擊欺詐騙保專項整治行動。

甘肅省醫(yī)保局持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與補短板、抓重點、拓領(lǐng)域相結(jié)合，不斷強化日常監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，有效維護醫(yī)�；�金安全。

“我們堅持開展全覆蓋檢查，針對‘假病人、假病情、假票據(jù)’三假欺詐騙保問題、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障基金突出問題，結(jié)合飛行檢查、專項整治、日常巡查，‘點線面’齊發(fā)力，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋。另一方面，我們還開展多形式檢查。采取交叉檢查、線索嚴查、重點督查、第三方協(xié)助檢查、數(shù)據(jù)監(jiān)測等方式，擴大檢查范圍，增加檢查頻次，增強了監(jiān)督檢查的隨機性、專業(yè)性、實效性�！瘪T連寶說。

今年，甘肅省將完善醫(yī)�；�金監(jiān)管與刑事司法有效銜接工作機制，調(diào)整擴充省級綜合監(jiān)管領(lǐng)導小組，完善部門聯(lián)動機制，加強對基金監(jiān)管工作的組織領(lǐng)導，充分發(fā)揮部門職能優(yōu)勢，形成工作合力，發(fā)揮整體監(jiān)管效力。

據(jù)介紹，按照國家統(tǒng)一部署，從現(xiàn)在至12月底，甘肅省醫(yī)保局將會同省公安廳、省衛(wèi)健委，聚焦基層定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)、社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)�？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等重點領(lǐng)域，重拳出擊，持續(xù)開展“假病人、假病情、假票據(jù)”打擊欺詐騙保專項整治行動。

此外，甘肅省醫(yī)保局將進一步增強基金監(jiān)管的精度，制定甘肅省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則及裁量基準，指導各地規(guī)范裁量權(quán)行使；依托智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化事前、事中監(jiān)管；根據(jù)基金監(jiān)管數(shù)據(jù)監(jiān)測指標預警，運用大數(shù)據(jù)篩查，科學規(guī)范開展基金監(jiān)管。

“我們將不斷暢通投訴舉報渠道，廣泛征集違法違規(guī)問題線索，落實舉報獎勵制度，加大典型案例曝光力度，主動邀請社會監(jiān)督員、新聞媒體參與監(jiān)督檢查，開展好以‘織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線’為主題的集中宣傳活動，推動形成全社會共同關(guān)注、支持、參與的基金監(jiān)管良好氛圍�！瘪T連寶說。

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