夏日炎炎，多地持續(xù)高溫預(yù)警。我們都知道，高溫戶外作業(yè)容易中暑，而熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類型，已經(jīng)引起了社會的廣泛關(guān)注。

　　熱射病是由于暴露在高溫、高濕環(huán)境中，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡導(dǎo)致的嚴(yán)重急性熱致疾病。由于機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40攝氏度，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙。熱射病一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，會造成多器官功能受損，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。若不及時救治，死亡率高達(dá)50%—70%。

　　臨床上將熱射病分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩種類型。勞力型熱射病主要發(fā)生于高溫、高濕環(huán)境下從事戶外作業(yè)或運(yùn)動的人群，以年輕人為主。他們由于長時間暴露在高溫環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動，產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡，從而引發(fā)熱射病。而經(jīng)典型熱射病則多見于老年人。

　　大家可能會問，高溫、高濕環(huán)境下，戶外作業(yè)或運(yùn)動會產(chǎn)熱增加，容易得熱射病，這比較好理解，可老年人很少出門，絕大多數(shù)時間都在家里，更別提戶外運(yùn)動了，為什么還成了經(jīng)典型熱射病的好發(fā)人群呢？

　　許多老年人通常怕冷，家人也怕老人著涼感冒，所以即便天氣炎熱，老人在家里的時候，可能不喜歡開空調(diào)，甚至從不開空調(diào)。此外，老年人通常會穿相對較多的衣物，這時候，他們雖然不像勞力型熱射病會有產(chǎn)熱的明顯增加，但容易出現(xiàn)散熱功能的障礙，并且由于老年人體溫調(diào)節(jié)能力減弱，可能會誘發(fā)熱射病。

　　不同于勞力型熱射病發(fā)病急、進(jìn)展快，經(jīng)典型熱射病起病相對隱匿、緩慢，更容易被大家忽略。老年人常合并一些基礎(chǔ)疾病，一旦患上熱射病往往更容易發(fā)生臟器損傷，并發(fā)癥的發(fā)生率更高，所以經(jīng)典型熱射病病死率更高。

　　在這里提醒大家，老年人家屬更需要對熱射病有一定了解。老人在家中，室內(nèi)環(huán)境也應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取Ｔ谌粘Ｉ钪?，家人需要關(guān)注老年人的身體狀況，如果老人出現(xiàn)發(fā)熱、意識水平下降，一定要提高警惕，及時就醫(yī)。

　　對于曾處于高溫封閉環(huán)境中的年老體弱的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙等癥狀（除腦卒中的可能）時，應(yīng)首先考慮經(jīng)典型熱射病。當(dāng)患者有高溫、高濕環(huán)境作業(yè)或高強(qiáng)度體力運(yùn)動經(jīng)歷，出現(xiàn)高熱、意識障礙等癥狀時，應(yīng)首先考慮勞力型熱射病。需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是哪一種類型，都會導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至危及生命。一旦發(fā)生，不要猶豫，及時撥打急救電話，盡快送醫(yī)。

　　在熱射病的治療過程中，快速、有效、持續(xù)降溫是首要治療措施。呼叫急救人員的同時，可以將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，使其迅速脫離高溫、高濕環(huán)境。還可用涼毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部等，迅速給患者降溫?；颊哌€需及時補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。有效的預(yù)防措施有很多，比如避免長時間暴露在高溫、高濕及不通風(fēng)的環(huán)境，減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素，保證充分的休息時間，避免過度勞累，同時及時補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、避免脫水的發(fā)生。對于老年人等易感人群，要特別關(guān)注他們的身體狀況，從而減少熱射病的發(fā)生。

　　（作者為北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師）

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