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蘭州新區(qū):優(yōu)化醫(yī)保服務(wù) 提升行政效能
近日,67歲的李錄英老人到蘭州新區(qū)秦川中心衛(wèi)生院看病,卻忘帶了社??ê蜕矸葑C。在醫(yī)院工作人員的引導(dǎo)下,老人來(lái)到人臉識(shí)別機(jī)前“刷臉”,很快醫(yī)保系統(tǒng)就識(shí)別到了她的個(gè)人信息并給予醫(yī)保掛號(hào)??赐瓴『?,收費(fèi)人員又使用人臉識(shí)別系統(tǒng)終端給予報(bào)銷結(jié)算。
“這樣的‘刷臉’系統(tǒng),方便又快捷?!崩钿浻⒗先碎_(kāi)心地說(shuō)。在蘭州新區(qū),有5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了類似醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端,有效滿足了參保群眾多元化的醫(yī)保支付需求。
今年以來(lái),蘭州新區(qū)多措并舉在醫(yī)保領(lǐng)域范圍推進(jìn)“高效辦成一件事”,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、科學(xué)化、常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),不斷提高參保群眾、企業(yè)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的獲得感。
前不久,家住蘭州新區(qū)中川鎮(zhèn)彩虹城社區(qū)的小睿(化名),在外出時(shí)因癲癇病發(fā)作到濟(jì)南市中心醫(yī)院緊急就醫(yī),出院結(jié)算時(shí)因未辦理跨省異地就醫(yī)備案,需要自己全額墊付住院費(fèi)用,之后回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。為此,小睿撥通了蘭州新區(qū)醫(yī)保部門的咨詢電話。電話中,工作人員詳細(xì)解答了跨省異地就醫(yī)政策和網(wǎng)上備案操作流程,并很快審核通過(guò)了小睿的網(wǎng)上備案信息。備案成功后,小睿通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷6.15萬(wàn)元,緩解了其就醫(yī)墊資壓力。
蘭州新區(qū)將醫(yī)保個(gè)人參保憑證打印、醫(yī)??艽a修改等14個(gè)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)接入全省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái),參保繳費(fèi)狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度等21個(gè)查詢事項(xiàng)和參保登記、異地就醫(yī)備案、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等15個(gè)辦理類事項(xiàng)可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序線上辦理。目前,蘭州新區(qū)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上可辦率達(dá)到90%以上,企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)核定量達(dá)到98%以上,跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案率穩(wěn)定在90%以上。
此外,蘭州新區(qū)依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng),提升醫(yī)保基金監(jiān)管智慧化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化水平。目前,已接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量244家,其中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87家(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個(gè)),定點(diǎn)零售藥店157家。智能監(jiān)管子系統(tǒng)可對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有診療行為進(jìn)行事前、事中、事后全過(guò)程監(jiān)管,并及時(shí)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行推送提醒。今年截至目前,蘭州新區(qū)醫(yī)?;鹬悄軐徍斯灿|發(fā)事前提醒10044次、事中預(yù)警10484次,有效遏制了違規(guī)行為發(fā)生。
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